Число обращений растет. Честный разговор с нижегородским психиатром

—  Что такое паническая атака?

—  Паническая атака  — это совокупность симптомов, но  не  заболевание. Она проявляется так: внезапно в  течение 10  минут усиливается тревога, становится страшно вплоть до  паники. Учащается сердцебиение, чувствуете, что не  хватает воздуха, могут дрожать руки и  начаться головокружение. В  среднем в  таком состоянии человек находится около 30  минут, однако паника может длится и  до  двух часов. После приступа, как правило, человек сильно истощен физически и  эмоционально, потому что организм потратил много энергии.

—  Кто в  зоне риска?

—  Паническая атака при определенных обстоятельствах может случиться у  любого человека. Важную роль играет совокупность факторов. Физическое истощение, высокая нагрузка, стресс, генетические особенности. Под генетикой я  имею ввиду повышенную чувствительность нервной системы в  целом. В  группе риска люди с  тревожностью и  повышенной чувствительностью к  телесным проявлениям. Например, те, кто может слышать собственное сердцебиение по  ночам.

—  Если паническая атака случилась один раз, приступы будут регулярными?

—  Человек может испытать паническую атаку один раз в  жизни. Если он  отреагирует правильно, не  будет бояться, что это может случиться снова, то  все может обойтись единичным приступом.

Паническое расстройство развивается, если человек пугается, что паника повторится. Из-за этих опасений нарастет тревога, а  вместе с  ней случается выброс адреналина, из-за чего человек рискует повторно испытать неприятные физические проявления тревоги в  теле  — дрожь, учащенное сердцебиение и  головокружение. Так формируется патологический замкнутый круг. Из-за этих переживаний приступ может случиться снова.

—  Что происходит в  организме во  время панической атаки?

—  Во  время приступа паники активно работает та  система организма, которая реагирует на  стресс. У  человека в  генах закодированы реакции «бей или беги»  — нужны были нашим предкам в  условиях дикой природы, спасали им  жизнь. Они включаются при панической атаке. Выбрасывается адреналин, норадреналин, кортикостероидные гормоны, повышается уровень сахара в  крови, расширяются сосуды, питающие сердце, мышцы и  головной мозг.

—  Нужно  ли вызывать «скорую» во  время панической атаки?

—  Паническое расстройство может внешне напоминать другие заболевания. При головокружении, ощущении, что вы  как будто  бы падаете, лучше вызывать «скорую», ведь это может быть и  инсульт. А  при чувстве боли в  груди и  нехватке воздуха  — инфаркт миокарда, который нужно будет исключить у  врачей.

—  Может  ли человек умереть от  панической атаки?

—  Нет, от  панического расстройства никто еще ни  разу не  умирал.

—  Нужно  ли лечить панические атаки и  если да, то  как?

—  Единственная паническая атака  — это еще не  болезнь, и  она не  требует какого-то лечения, но  лучше проконсультироваться с  психотерапевтом, чтобы приступы больше не  повторились. Нужно лечить паническое расстройство  — это когда в  течение месяца неоднократно повторяются приступы паники.

Есть два подхода: медикаментозный и  психотерапия. Во  время последней медленнее развивается эффект, но  зато он  более стойкий, если заниматься с  грамотным специалистом. Самое оптимальное  — совместить эти два подхода. Быстро прийти в  норму с  помощью лекарств и  параллельно начать заниматься с  психотерапевтом.

—  Часто  ли нижегородцы жалуются на  панические атаки?

—  Часто, но  статистику сложно подсчитать. Люди приходят к  психиатрам частных клиник, которые не  отправляют никуда данные. Некоторые пациенты обращаются к  психологу, начинают лечение у  него, а  не  у  врача, что неправильно. Есть и  такие пациенты, которые записываются на  прием к  неврологу.

За  последние три года, после пандемии COVID-19, количество людей с  паническим расстройством выросло. Также рост числа пациентов можно объяснить тем, что люди стали больше знать о  психиатрии в  целом. Раньше многие и  не  знали, что паническое расстройство вообще существует.

—  Стало  ли больше жалоб от  нижегородцев на  проблемы с  психическим здоровьем в  целом?

—  Официальная статистика по  психическим расстройствам снижается. Как правило, врачи удивляются и  разводят руками, ведь это совершенно не  соответствует их  опыту. Пять лет назад психиатров было мало и  попасть к  ним было легко. Сейчас их  стало в  разы больше, но  пациенты ждут приема по  полтора-два месяца. Еще один показатель  — рост продаж антидепрессантов.

У  меня большие опасения вызывают подростки. Никогда не  было такого большого количества обращений со  стороны школьников. Они активно пользуются соцсетями, мало двигаются, плохо питаются, перегружены информацией  — все это вместе приводит к  тому, что у  многих подростков целый спектр проблем с  психикой.

—  Какие психические расстройства чаще всего диагностируют нижегородцам?

—  Чаще всего диагностируют тревожные и  депрессивные расстройства. Нижегородцы жалуются на  апатию, тревогу, нарушение сна, утомляемость, подавленное состояние. Это не  только в  нашем городе или стране. Это общемировая тенденция.

—  С  наступлением весны жалобы нижегородцев на  психические расстройства учащаются? Или это миф?

—  Это не  миф. Ранней весной и  поздней осенью даже у  тех наших пациентов, кто на  фоне лечения находится в  стабильном состоянии, случаются обострения. Это почти вся психиатрия: депрессия, тревожные расстройства, шизофрения, биполярное расстройство. Данный феномен изучается, никто точно не  может однозначно сказать, почему так происходит.

Можно предположить, что роль играют климатические факторы (адаптация к  смене температурного режима), дефицит солнечного света (особенно осенью) и  витаминов. Также в  это время года у  людей в  целом ослаблен организм после перенесенных вирусных инфекций, которых в  межсезонье всегда больше.

—  Некоторые могут жить и  не  подозревать, что у  них развивается психическое расстройство. Какие симптомы должны насторожить?

—  Основной общий признак, когда нужно обратиться за  помощью к  психиатру или психотерапевту,  — нарушение социального функционирования. Это когда человек не  может продолжать нормально работать, учиться, общаться с  другими людьми. Когда утрачиваются социальные контакты и  связи, теряется интерес к  увлечениям. Когда вы  не  можете выполнять свои обычные функции не  только в  обществе, но  и  дома.

—  Сколько примерно нижегородцев страдают депрессией и  шизофренией?

—  Есть общая статистика по  России и  миру. Примерно каждый сотый болеет шизофренией. Пограничные психические расстройства. тревожные и  депрессивные могут встречаться почти у  каждого третьего или каждого четвертого. По  Нижегородской области такую статистику сейчас дать не  могу, так как эти данные нужно специально собирать и  изучать.

—  Если человек не  хочет без надобности выходить из  дома  — это тоже психическое расстройство?

—  Это нужно выяснять. Если это, например, программист-удаленщик, который получает хорошую зарплату, у  него есть семья, он  благополучно со  всеми взаимодействует, то  это может быть нормально. Сам факт нахождения дома и  нежелание выходить на  улицу без надобности  — еще недостаточное основание для того, чтобы говорить про психическое расстройство.

—  Что порекомендуете нижегородцам для профилактики психических расстройств?

—  Здоровый образ жизни в  широком смысле слова. Правильное и  рациональное питание, физические нагрузки, цифровая гигиена.